医学上统称为“黄疸”
因此
皮肤发黄不一定就是“黄疸”
我们先来了解下什么是“黄疸”
黄疸是临床常见的临床体征表现和症状，是由于血清中胆红素水平升高引起皮肤、黏膜和巩膜发黄，它是肝胆疾病和溶血性疾病主要的症状特征表现。
进食过量含有胡萝卜素的食物，比如胡萝卜、芒果、南瓜、柑橘类水果等，可引起皮肤黄染，但是胡萝卜素不会引起巩膜黄染，血清胆红素指标是正常的。若患者血清总胆红素浓度为17.1～34.2μmol/L时，肉眼看不出皮肤巩膜黄染，称之为“隐性黄疸”；若血清总胆红素浓度高于34.2μmol/L时，皮肤、巩膜和黏膜组织等出现黄染则称之为“显性黄疸”。
“黄疸”有哪些分类
根据黄疸发生的原因，可分为胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和先天性非溶血性黄疸。除了上述引起“黄疸”常见的原因外，还有一些不能忽视的疾病，如：恶性肿瘤、败血症、急性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、肝豆状核变性以及瑞氏综合征等遗传代谢性疾病。
胆汁淤积性黄疸
肝内胆汁淤积常见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病如华支睾吸虫病、病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等疾病。肝外胆汁淤积常由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫等疾病阻塞引起。其黄疸特点是皮肤一般呈暗黄色，严重者皮肤为深黄色甚至黄绿色，并有皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深，大便颜色变浅或白陶土色。
肝细胞性黄疸
常见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。黄疸特点为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，同时，有乏力、食欲减退，严重者出血倾向、腹水、昏迷等。
溶血性黄疸
常见于先天性疾病如珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症，后天获得性疾病如新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。黄疸特点一般为轻度，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒。急性溶血可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有酱油色或茶色尿。
先天性非溶血性黄疸
常见于体质性肝功能不良性黄疸（黄疸一般较轻，呈波动性，肝功能检查正常）、杜-约综合征、克里格勒-纳贾尔综合征（新生儿多见，预后很差）、Rotor综合征。
哪些食物可以引起黄染呢？
又有什么特点呢？
长期食用含胡萝卜素高的蔬菜水果，如胡萝卜、南瓜、芒果、柑橘类水果、甘蓝等以及上述制备的饮品可以出现的皮肤发黄。黄染特点是首先出现于手掌、足底及面部皮肤，一般不出现巩膜黄染，血清胆红素水平正常；停止食用含胡萝卜素的水果蔬菜或饮品后，皮肤黄染会逐渐消退至正常。另外，血清胆红素检测正常有助于区别疾病引起的黄染。
哪些药物可以引起黄染呢？
长期服用含有黄色素的药物，如呋喃唑酮、阿的平和米帕林等药物，会出现皮肤发黄。其黄染特点是首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜；长期服用一些有肝毒性的药物如：非甾体类抗炎药、水杨酸类、青霉素类抗生素、麻醉药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗疟疾药、抗结核药、心血管药、抗甲状腺药等也会引起不同程度的黄染。值得注意的是中草药、保健品、膳食补充剂等也有引起肝毒性可能，因为更容易忽视，可能会造成“黄疸”等不良后果。
发现黄染后应该怎么做呢？
当发现皮肤或巩膜黄染后，千万不要惊慌，更不要随意去互联网搜索。要先看看是不是食物或药物引起的，如果是食物引起的，大可放心；如果是药物或者其他原因，应尽快就医通过查体和实验室检查等手段正确分辨发生黄染的原因，对因治疗，对症治疗。同时，规律的作息生活、合理的饮食、适宜的运动对于增强体质、治疗疾病也具有积极的意义。
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我院肝病专病门诊时间：周一上午、周三上午
作者简介
张行行
科室：消化内科
职称：主治医师
专
业
擅
长
病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化及并发症等各类常见及疑难肝病诊疗。
图片来源于网络，版权归原作者所有
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